TIBBİ MALZEME FATURA TESLİMİ HAKKINDA
Tıbbi Malzeme Fatura tesliminde;
- Reçete teslimi odamız tarafından yaptırılan zarflarla olacak. (Zarf üzerine kırmızı kalem ve büyük harflerle MEDİKAL yazılacak.)
- Zarf üzerindeki Döküm No, Referans No olarak düzeltilecek.
- Faturalar ayrı ayrı zarflara konulacak.
- Zarf içerisine fatura aslı, döküm listesi, özet bilgisi, TİTUBB kayıtları ve eczane sözleşmesi dönem fatura teslim üst yazısı (EK-6/6) koyulacak.
- Zarf dışarısına 2 adet döküm listesi, 2 adet özet bilgisi ve 1 adet eczane sözleşmesi dönem fatura teslim üst yazısı (EK-6/6) koyulacak.
- Reçete arkası ve eczane sözleşmesi dönem fatura teslim üst yazısı (EK-6/6) mutlaka eczacı tarafından imzalanacak.
ECZANE SÖZLEŞMESİ DÖNEM FATURA TESLİM ÜST YAZISI
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Samsun Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü
Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürlüğü’ne
SAMSUN
Kurumunuz tarafından sağlık hizmetleri karşılanan Genel Sağlık Sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler ile ikili Sosyal Güvenlik sözleşmeleri çerçevesinde sağlık hizmetleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanan kişiler adına sözleşmeli/protokollü sağlık hizmeti sunucuları tarafından reçete ve sağlık raporu ile ihtiyaç gösterilen malzemelerle ilgili kurumunuz ile Eczanem arasında ……./……../……… tarihinde imzalamış olduğum, Sosyal Güvenlik Kurumu Kapsamındaki Kişilerin Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden tıbbi Malzemelerin temini sözleşmesi hükümlerine istinaden temin ettiğim fatura muhteviyatlarının ……………………………………………………………………. Bankası……………………………………………………………………………………………………………………………………...Şubesi …………………………….......................................................... hesap numarasına ödenmesini arz ederim.
Eczane Sicili :
Eczane İsmi:
Eczane Mesul Müdürü Adı ve Soyadı:
Eczane Adresi:
Tarih ve İmza:
Ekler: 1) İcmal Listesi
2) …… adet fatura ve ekleri
